书接上回，继续说血脂。

3.血脂异常的分类及治疗

分类：血脂根据高危因素及升高种类，分为高胆固醇血症，高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白胆固醇血症和混合型高脂血症，这种分类和我们的治疗用药及预防都有关系。

治疗：绝大多数国家或地区的血脂管理指南均推荐LDL-C作为降脂治疗的首要目标。它的理想状态是小于2.6mmol/L，在冠心病的诊疗指南中，有些专家强调低密度脂蛋白低于1.8mmol/L以下，甚至越低越好，无下限，可见它对动脉硬化的影响。如果存在动脉硬化的高危因素，比如有急性冠脉综合症的情况，可以把LDL-C下降50%可作为强化降脂的目标。

除了低密度脂蛋白，甘油三酯，胆固醇，和高密度脂蛋白也是很重要的参考指标，比较起低密度脂蛋白，属于次要的参考指标。

治疗了哪些血脂是重点干预的，该如何控制和改善呢？包括生活方式干预和药物治疗。因为高血脂源于生活，我们降血脂的重点也就是生活方式的干预。包括合理膳食、适当增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等，其中合理膳食对血脂影响较大。

国外指南推荐的健康膳食模式主要是美国的DASH饮食和欧洲的地中海膳食，我曾经有过专门的视频和文章讲这两种饮食结构，今天就改善血脂情况，拿地中海饮食来例举一下。

4.可降低血脂的地中海饮食

地中海饮食就是因为地中海周围国家的老百姓普遍长寿，各种心脑血管疾病，高血压，糖尿病的发病率远远低于其他地区，后来人们总结出了地中海饮食中的饮食结构，是被国际认可的饮食结构。地中海饮食并没有说哪种食物不能吃，只是分为推荐和控制级别，这也是为什么地中海饮食被大部分人接受的原因之一。在食物构成上，全谷物，蔬菜水果，豆类，坚果，香料和橄榄油是地中海饮食的主要成员，基本上，每餐都是由这几部分为主，每餐都是在此基础上，较多的选择鱼类、海鲜，每天一定比例的奶制品，较少选择禽蛋类，像我们习惯的牛羊肉，在地中海饮食中，就归类到了“控制”级别，不是不能吃，要尽量少吃，不能作为每日食物的主要构成。像每天大人小孩手里捧着的可乐、雪碧等一些甜饮料，基本就没有出现在地中海饮食结构中，但凡长寿的国家或者人群，甜食饮料都是难觅踪迹。还有一点就是甜点，甜点的构成不管是西方，还是东方，制作原料都差不多，都是含有大量的油脂和糖类，简单粗暴，不是不让吃，这类食物，在物资匮乏的旧社会，偶尔吃上两口美上天，现在对讲究健康的人来说，不再缺少美味，浅尝辄止，只建议在特殊场合品尝一下就可以了。

红酒在地中海饮食中，占据着一定的地位，每天一到两杯红酒被认为是合理的，啤酒就算了，白酒并未提及，他们也没有这么高度数的酒，个人还是不建议大量饮用，还是那句话，浅尝辄止，在酒场上，尽量控制自己的饮酒欲望，就选择喝点红酒，也是点到为止。地中海饮食结构中，橄榄油，坚果和鱼类，富含不饱和脂肪酸，有益于心脑血管，是食物中不可缺少的构成。

蔬菜水果的摄入，在改善胃肠道功能，预防动脉硬化，增强免疫力等多方面，都存在益处，是地中海饮食中重要的构成部分。地中海饮食也强调运动也是生活的一部分，每天多活动，跑步、骑车其实也是在奔向健康，远离疾病的措施。地中海饮食是梁老师个人比较喜欢的饮食构成，也是改善血脂重要的饮食结构。

重要的特点总结，以原材料为主，全谷全麦，肉蛋奶水果蔬菜，经过最简单加工后直接食用，像经过深加工的食物，基本看不出原料的，就已经添加了太多的其他成分，这各种不同的添加剂恰恰就是疾病的根源，不妨您看看身边的零食包上的有效成份，除了主要的构成，比如精米粉，豆皮，鸡肉，剩下的一行到几行的成份无一是对健康有益的。还有两个都提到了香料的使用，因为我们没有使用香料做菜的习惯，长期以来，北方都是用盐来调味，大量食盐的摄入让我们的血压飙升，以至于北方地区的平均寿命都拉了国家的后腿，这里面就有食盐的功与过。

可能有些朋友认为，很多生活不加干预的十里八乡也有七老八十的健康老人，耳不聋眼不花身体硬朗。确实，每个人的生活习惯不同，越是自律越是长寿，很多老人们都有着良好的饮食习惯，可能是每餐控制七分饱，或者是素食主义者，或者饮食的构成本身就接近了地中海饮食，很原生态，或者是接近DASH饮食的某一种饮食习惯，都是有其道理的。

所以，写到最后，血脂异常和我们的饮食习惯和经济水平有一定关系，控制好食欲，加强自律，通过严格的饮食控制，要做到血脂达标其实也没那么难。